هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر

کاربران گرامی، امروز با بررسی مبحث ” هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر”  همراه شما خواهیم بود. یکی از دردهایی که افراد در تمامی سنین به خصوص افراد مسن و خانم های باردار، با آن رو به رو هستند دردهای زانو می باشد.

هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر
هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر

کلینیک فیزیوتراپی معینی در تلاش است با ارائه خدمات درمانی از جمله درمان ضایعات ارتوپدی ، نورولوژی ، روماتولوژی ، درمان آسیب های ورزشی ، سوزن درمانی و درمان های دستی و taping با بهترین متد های درمانی و تجهیزات پیشرفته نقش موثری در بهبود بیماران محترم داشته باشد.

میزان درد احساس شده در  زانو به عوامل مختلفی از جمله علت درد، محل درد  و شرایط فیزیکی فرد بستگی دارد. پرتو لیزر یکی از روش های درمان دردهای زانو می باشد  که با استفاده از اشعه های نور لیزر با طول موج های مختلف به بافت نرم نفوذ پیدا کرده و انتقال انرژی را به صورت مستقیم انجام می دهد.

در ادامه به سوالات شما پیرامون فیزیوتراپی زانو با لیزر پاسخ خواهیم داد.

در فیزیوتراپی زانو با لیزر، پرتوهای لیزر در بدن چه کاری را انجام می دهند؟

بهترین زمان برای فیزیوتراپی با لیزر پای پرانتزی  چه زمانی است؟

فیزیوتراپی زانو( پای پرانتزی ) با لیزر چگونه انجام می شود؟

یک متخصص فیزیوتراپی، ارزیابی بیمار را چگونه انجام می دهد؟

در چه شرایطی، فرد به فیزیوتراپی زانو با لیزر احتیاج پیدا خواهد کرد؟

انواع لیزر مورد استفاده، در فیزیوتراپی زانو با لیزر کرام اند؟

فیزیوتراپی زانو با لیزر سرد چگونه انجام می شود؟

درمان با لیزر سرد چیست؟

فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان برای چه نوع زانو دردی مفید است؟

نتایج فیزیوتراپی زانو با لیزر تا چه مدت باقی خواهند ماند؟

آیا محدودیتی برای جلسات فیزیوتراپی زانو با لیزر وجود دارد؟

در صورت مشاهده چه علائمی و دردی در زانو باید به فیزیوتراپ مراجعه شود؟

مزایای استفاده از لیزر کم توان جهت فیزیوتراپی زانو چیست؟

نکاتی که، باید برای جلوگیری از درد زانو رعایت شوند، کدام موارد هستند؟

فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان چگونه انجام می شود؟

انواع لیزر پرتوان برای فیزیوتراپی زانو کدام موارد هستند؟

ایمنی فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان به چه صورت است؟

آیا فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان دردناک است؟

آیا استفاده از لیزر پرتوان باعث ایجاد سوختگی می شود؟

علت زانو درد چیست؟

چه درمان هایی همراه با فیزیوتراپی زانو با لیزر انجام می شود؟

میزان دوز درمانی در فیزیزتراپی زانو با لیزر چه مقدار است؟

فیزیوتراپی زانو چه فوایدی دارد؟

علت ایجاد تاندونیت در زانو چیست؟

درمان پارگی رباط صلیبی زانو با استفاده از فیزیوتراپی، چگونه انجام می شود؟

عوامل موثر بر هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر چیست؟

چه تعداد جلسه برای فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان نیاز است؟

کمک های اضافی که در کنار فیزیوتراپی زانو باید انجام شود، کدام موارد هستند؟

تمرین هایی که برای کاهش درد در زانو مناسب هستند کدام موارد می باشند؟

 

در فیزیوتراپی زانو با لیزر، پرتوهای لیزر در بدن چه کاری را انجام می دهند؟

مولکول ادنوزین در بدن، حامل انرژی است و پرتوهای لیزر این مولکول را در بدن تحریک می کنند. سلول های موجود در بدن از انرژی انتقال داده شده، برای آوردن مواد غذایی و بیرون کردن پسماند ها استفاده می کنند. فیزیوتراپی با نور لیزر، التیام تمامی ساختار های بدن از جمله، عضلات، تاندون ها، رباط و… را سرعت می بخشد.

پرتوهای لیزر در برخورد با بدن، بدن را برای تشکیل کلاژن تحریک می کند. وظیفه کلاژن ها جایگزین شدن بافت های فرسوده موجود در بدن با بافت های جدید است که برای بدن بسیار ضروری می باشند.

در فیزیوتراپی زانو با لیزر، پرتوهای لیزر در بدن چه کاری را انجام می دهند؟
در فیزیوتراپی زانو با لیزر، پرتوهای لیزر در بدن چه کاری را انجام می دهند؟

یکی از تاثیرات نور لیزر در بدن کاهش میزان درد است.

پرتوهای این نور در برخورد با بدن تاثیر مثبتی بر یاخته های عصبی دارد که وظیفه ی آن ممانعت از انتقال درد ناشی از التهاب عضله ها و تاندون ها و رباط های مغز می باشد.

از دیگر مزیت های نور لیزر، سرعت بخشیدن به فعالیت های سیستم لنفاوی، تصفیه کننده مایع بدن است. اگر رگ های لنفاوی دچار آسیب شوند و پاره شوند، در نهایت تورم را در ناحیه آسیب دیده ایجاد می کنند. نور لیزر در برخورد به زانویی که دچار این مشکل شده است، به سرعت باعث کاهش آماس و درد  می شود.

پرتو لیزر باعث سرعت بخشیدن به چرخش سروتونین و  اندورفین ها در خون می شود.  سروتونین یکی از انتقال دهنده های عصبی قوی در بدن می باشد. این ناقل عصبی در بیمار های افسرده بسیار پایین می باشد.  اندورفین ها فعالیتی مانند مورفین در بدن را انجام می دهند و در صورتی که در بدن فعال شود درد را تسکین خواهد داد.

لیزر برای درمان درد زانوی افراد مسنی که سال ها از درد زانو رنج می برند کاربرد دارد و نتیجه بخش است. این روش درمان تحرک در بدن را بدون استفاده از روش های درناک مهیا می سازد.  بعد از استفاده از moeini-pt با لیزر، استفاده از بسیاری از داروهای مسکن کاهش پیدا خواهد کرد.  با استفاده از این روش فرد می تواند به فعالیت های روزانه و عادی خود ادامه دهد.

 

بهترین زمان برای فیزیوتراپی با لیزر پای پرانتزی چه زمانی است؟

با توجه به نظر پزشکان، بهترین زمان برای فیزیوتراپی با لیزر پاهایی که دچار عارضه پرانتزی شده اند، قبل از پایان دوران بلوغ است. این سن در دختران و پسران متفاوت است و در  دختران حدود سن 12 سالگی و در پسران 17 سالکی می باشد.

در این دوره از سن، فرد توسط پزشک و یا فیزیوتراپ، تمرینات اصلاحی را انجام می دهد. این تمرینات حداقل به مدت 3 ماه اجام می شود، اما این موضوع به این معنا نیست که اگر فردی سن بلوغ را گذرانده و دارای پای پرانتزی باشد، دیگر درمانی برای آن وجود نخواهد داشت. در این زمان پرشک با استفاده از لیزر، فیزیوتراپی شخص را انجام می دهد. فیزیوتراپیست ها به این موضوع اشاره دارند که در این مدت زمان عضله ی تحت کشش، دچار ضعف و کوتاه شدن می شود، در نتیجه باعث تشدید شدن مشکل در افراد می شود.

با توجه به درجه پرانتزی بودن پاها، تمرینات و جلسات فیزیوتراپی با لیزر متفاوت است. در شرایطی که درجه ی پرانتزی بودن پا شدید تر باشد، پزشک معالج برای فرد  بریس حفظ ثبات مفصل تجویز خواهد کرد و استفاده مداوم از بریس را به فرد توصیه می کند.

بهترین زمان برای فیزیوتراپی با لیزر پای پرانتزی چه زمانی است؟
بهترین زمان برای فیزیوتراپی با لیزر پای پرانتزی چه زمانی است؟

فیزیوتراپی زانو( پای پرانتزی ) با لیزر چگونه انجام می شود؟

یکی از بهترین  درمان هایی که برای مشکلات  زانو وجود دارد، فیزیوتراپی است. پای پرانتزی اختلالی است که در زانوی فرد به علت های مختلفی به وجود می آید.  در این نوع عارضه،  زانوی فرد ممکن است دچار درد، التهاب، محدودیت های حرکتی در عضلات اطراف زانو عضلات ران و حتی ساق پا شود.

پدر این حالت، فشار زیادی روی مفصل وارد می شود، که بافت نرم را دچار درد و التهاب زیادی خواهد کرد.  در این زمان یکی از بهترین روش ها برای  کاهش درد و التهاب استفاده از فیزیوتراپی زانو با لیزر است.

در صورتی که درد در زانوی فرد بسیار شدید باشد، حداقل 5 جلسه فیزیوتراپی با لیزر به صورت متوالی انجام می شود که در این صورت درد در ناحیه زانو تا حد چشم گیری کاهش پیدا می کند. پس از گذشت 5 جلسه متوالی، هنگامی که علائم فرد به مقدار چشم گیری بهبود یافت، فیزیوتراپی زانو با لیزر با هدف ترمیم عضلانی در کنار سایر روش های درمانی مانند درمان دستی، قابل استفاده می باشد.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

یک متخصص فیزیوتراپی، ارزیابی بیمار را چگونه انجام می دهد؟

یک متخصص فیزیوتراپی در جلسه اول، بیمار را مورد ارزیابی عینی قرار می دهد که ممکن است شامل موارد مختلفی

یک متخصص فیزیوتراپی، ارزیابی بیمار را چگونه انجام می دهد؟
یک متخصص فیزیوتراپی، ارزیابی بیمار را چگونه انجام می دهد؟

باشد. تعدادی از این موارد  عبارتند از:

معاینه فرد از طرق لمس کردن:

پزشک برای تشخیص نوع آسیب، محدوده ی زانو و اطراف آن را لمس می کند. این کار با منظور شناسایی حساسیت های غیرطبیعی فرد نسبت به فشار، لمس ورم، یکپارچگی بافت نرم در ناحیه زانو، دمای بافت، التهاب و موارد دیگر است.

دامنه ی حرکتی مفصل:

متخصص فیزیوتراپ مفصل زانو را مورد معاینه قرار می دهد و سعی در حرکت دادن آن می کند. در این مرحله پزشک کیفیت حرکت و یا هر نوع محدودیتی که در حرکت و حالت زانو داشته باشد را بررسی خواهد کرد.

ارزیابی قدرت موجود در عضله (قدرت عضلانی):

در این مرحله متخصص فیزیوتراپی به بررسی قدرت و کیفیت عضلانی می پردازد، این بررسی را با حرکت مفصل یا مفاصل فرد انجام می دهد. در این مرحله متوجه درد و یا ضعف در عضله می شود. در بیشتر مواقع قدرت موجود در عضلات را درجه بندی می کند. این مرحله بخشی از فرآیند پایش عصب ها نیز می باشد.

پایش عصب ها:

یکی از مراحل ارزیابی بیمار توسط متخصص فیزیوتراپ، پایش عصب ها است. در این مرحله فیزیوتراپ برای تشخیص چگونگی ارتباط  برقرار شده بین ماهیچه و عصب، فرد را معاینه می کند. یکی از موارد مورد ارزیابی بیمار توسط فیزیوتراپ، رفلکس ها می باشند.

آزمایشات تخصصی:

فیزیوتراپ آزمایشات تخصصی بیشتری را، برای تایید مشکلات بیشتر  و یا رد کردن آن ها انجام می دهد.

پس از انجام دادن مراحل گفته شده، فیزیوتراپیست یک لیست از مشکلات موجود و نقاط ضعف بیمار تهیه می کند و با توجه به لیست تهیه شده، نحوه درمان مشکلات بیمار را، یادداشت می کند. پزشک علاوه معاینات و بررسی انجام شده، با اطلاعاتی که بیمار در اختیارش قرار می دهد، برنامه را تنظیم می کند.

در این برنامه تعداد جلساتی که فرد برای درمان مشکل زانو به فیزیوتراپی با لیزر نیاز دارد، تعداد هفته های مورد نیاز و آموزش بیمار برای انجام دادن حرکات درمانی در منزل مشخص می شود.

در چه شرایطی، فرد به فیزیوتراپی زانو با لیزر احتیاج پیدا خواهد کرد؟

اگر علت درد احساس شده در زانوی فرد  یک بیماری و یا یک آسیب دیدگی باشد، لیزر می تواند به کاهش دردهای فرد کمک کند. این روش درمان، یک روش بدون درد و موثر است که می تواند به کیفیت زندگی فرد بیمار کمک فراوانی کند. تعداد جلسه های مورد نیاز فرد بیمار برای درمان توسط لیزر، به علائم بیمار، شدت بیماری در فرد و پاسخگویی بدن فرد به این شیوه درمان بستگی دارد. تعداد جلسات درمانی فیزیوتراپی زانو با لیزر می تواند بین 3 تا 15 جلسه باشد. در مواردی که مشکل ایجاد شده شدید تر باشد، تعداد این جلسات بیشتر نیز خواهد بود.

در چه شرایطی، فرد به فیزیوتراپی زانو با لیزر احتیاج پیدا خواهد کرد؟
در چه شرایطی، فرد به فیزیوتراپی زانو با لیزر احتیاج پیدا خواهد کرد؟

پزشک  فیزیوتراپ پس از معاینه زانوی فرد و تشخیص علت بیماری و با رویکرد پلکانی به درمان بیماری می پردازد. در این روش درمان، از روش های بسیار ساده آغاز شده و اگر نیاز باشد به مراحل پیچیده نیز می رسد. اگر متخصص در وحله اول روش لیزر را برای درمان تشخیص دهد، این روش ( لیزر درمانی ) درکنار روش های دیگر برای بهبود فرد مورد استفاده قرار می گیرد.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

انواع لیزر مورد استفاده، در فیزیوتراپی زانو با لیزر کرام اند؟

لیزر ها را با توجه به قدرت و طول موج های متفاوت به چند دسته مختلف کلاس یا  تقسیم می کنند. لیزرهای دمانی به طور معمول در کلاس 3،  لیزر درمانی کم توان با قدرت های کمتر از 500 مگاوات انجام می شوند. بعضی از لیزر درمانی ها در کلاس 4 و لیزرهایی با قدرت بالا با قدرت 500 مگاوات و بیشتر وجود دارند.

انواع لیزر مورد استفاده، در فیزیوتراپی زانو با لیزر کرام اند؟
انواع لیزر مورد استفاده، در فیزیوتراپی زانو با لیزر کرام اند؟

فیزیوتراپی زانو با لیزر سرد چگونه انجام می شود؟

روش درمان با استفاده از لیزر سرد، برای افرادی که زانو درد حاد دارند و یا یا دچار زانو دردی هستند که به صورت مرتب عود می کند، باعث تکسین درد و کاهش التهاب می شود. فیزیوتراپی زانو با لیزر سرد یک روش غیر تهاجمی می باشد که روش جدید در طب مکمل است که معمولا از لیزر های کلاس III و یا کلاس IV استفاده می شود.

فیزیوتراپی زانو با لیزر سرد چگونه انجام می شود؟
فیزیوتراپی زانو با لیزر سرد چگونه انجام می شود؟

از این کلاس لیزر برای تحریک منطقه ی آسیب دیده در زانو و یا کاهش میزان درد استفاده می شود. این روش  بیشتر مواقع برای زانودردهایی که بر اثر جراحت و یا بیماری های مزمن به وجود آمده اند، موثر است و باعث کاهش میزان درد می شود.  محققان بر این باورند که لیزر سرد به دلایل زیر باعث کاهش میزان درد در ناحیه زانو می شود:

  1. لیزر سرد باعث بهبود گردش خود در بدن می شود.
  2. در بدن مسکن هایی طبیعی به نام اندورفین وجود دارد که لیزر باعث تحریک آن ها می شود.
  3. سبب بهبود بازسازی سلول های بدن می شود.
  4. باعث ارتقاء بخشیدن به رشد در بافت جدید می شود.

درمان با لیزر سرد چیست؟

یکی از روش های درمان استفاده از لیزر سرد یا LLLT می باشد. در روش استفاده از این لیزر برای درمان درد های مزمن، برای مدت کوتاهی، آن را از بدن عبور می دهند. این نوع لیزر به هیچ عنوان به پوست آسیبی وارد نمی کند. لیزرها را معمولا با توجه به شدت نور در آن ها طبقه بندی می کنند.

از لیزرهایی که گرم تر می باشند و شدت نور در آن ها بیشتر است، برای جراحی و سایر عملیات ها استفاده می شود و از لیزرهایی که دارای شدت نور کمتری می باشند برای کاهش میزان درد و التهاب موجود در بدن استفاده می شود.

در لیزر های کم توان یا سرد، قدرت نفوذ آن ها در بدن کمتر می باشد. با توجه به آن که پوست مقدار نور زیادی را جذی نمی کند، پزشک، باید از کلاس لیزر بالاتری برای درمان استفاده کند و کلاس را به عمقی برساند که برای درمان درد مناسب باشد.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان برای چه نوع زانو دردی مفید است؟

لیزر درمانی برای افرادی که زانوهایشان دچار آسیب شده و پس از مدتی دچار عود می شود مناسب است و باعث کاهش میزان درد و التهاب می شود. زانو درد در نتیجه ساییدگی استخوان روی استخوان و با ترکیبی از لیزر کم توان در فیزیوتراپی، درمان خواهد شد.

فیزیوتراپ با قوی کردن عضلات و رباط های زانو، زانوها را قوی می کند و در نتیجه فشار های وارد شده به زانو کاهش پیدا خواهد کرد. آسیب دیدگی در مفصل زانو با استفاده از فیزیوتراپی زانو با لیزر راحت تر و سریع تر درمان خواهد شد، زیرا این روش باعث تحریک مکانیزم های بهبودی بدن شده و باعث گردش خون در بدن می شود و همچنین میزان گردش خون را  افزایش می دهد.

فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان برای چه نوع زانو دردی مفید است؟
فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان برای چه نوع زانو دردی مفید است؟

نتایج فیزیوتراپی زانو با لیزر تا چه مدت باقی خواهند ماند؟

مدت زمانی که برای بهبود درد در روش فیزیوتراپی زانو با لیزر مورد نیاز است در افراد متفاوت می باشد. مدت زمانی که تاثیرات لیزر در فرد باقی خواهد ماند نیز به بدن فرد بستگی دارد.

در حال حاظر هیچ درانی برای درد های استخوانی به طور مشابه وجود ندارد. با استفاده از لیزر می توان درد ها ی بیمارانی که به بیماری دیژنراتیو مبتلا هستند را کاهش داد.  استفاده از لیزر بسیاری از افراد را برای انجام دادن فعالیت های ورزشی و حتی کم کردن وزن قادر خواهد ساخت، که این نتیجه ها خود به طور معمول در کاهش دردهای زانو بسیار موثر می باشند.

نتایج فیزیوتراپی زانو با لیزر تا چه مدت باقی خواهند ماند؟
نتایج فیزیوتراپی زانو با لیزر تا چه مدت باقی خواهند ماند؟

آیا محدودیتی برای جلسات فیزیوتراپی زانو با لیزر وجود دارد؟

در تعداد جلسات فیزیوتراپی  زانو با لیزر هیچ نوع محدودیتی وجود ندارد و این درمان اعتیاد آور نمی باشد. تعداد این جسات به تعداد جلساتی است که درمانگر مشخص می کند بستگی دارد. فیزیوتراپ با توجه به نیاز بدن بیمار تعداد این جلسات را مشخص می کند، که آیا بدن بیمار احتیاج به جلسات بیشتری دارد و یا روش درمان به تغییر دهد.

آیا محدودیتی برای جلسات فیزیوتراپی زانو با لیزر وجود دارد؟
آیا محدودیتی برای جلسات فیزیوتراپی زانو با لیزر وجود دارد؟

در صورت مشاهده چه علائمی و دردی در زانو باید به فیزیوتراپ مراجعه شود؟

دلایل بسیار زیادی وجود دارد که افراد با دیدن و احساس کردن درد در زانو ، باید به متخصص و یا فیزیوتراپ مراجعه کنند. در قسمت زیر به تعدادی از مشکلاتی که در فرد پس از مشاهده آن، باید به پزشک متخصص و یا فیزیوتراپیست مراجعه کند اشاره می شود:

یکی از استخوان هایی که به نسبت سایر استخوان ها در زانو حساس تر و بیشتر دچار شکستگی می شود، استخوان پاتلا یا کشکک می باشد، البته احتمال شکستگی سایر استخوان ها نیز وجود دارد. شکستگی استخوان کشکک زانو بیشتر در افرادی که میانسال هستند و یا پوکی استخوان دارند به وجود می آید. شکسته شدن استخوان کشکک زانو بیشتر به دلایل افتادن به روی این استخوان و یا زمین خوردن به وجود می آید.

در صورت مشاهده چه علائمی و دردی در زانو باید به فیزیوتراپ مراجعه شود؟
در صورت مشاهده چه علائمی و دردی در زانو باید به فیزیوتراپ مراجعه شود؟

آسیب دیدگی در رباط صلیبی پا که در اکثر مواقع در افراد ورزش کاری که در زمینه هایی مانند فوتبال، بسکتبال و والیبال فعالیت دارند به وجود می آید. به عنوان مثال یک بازیکن هنگام بازی در برخورد با یک بازیکن دیگر در ناحیه زانو دچار آسیب شده و چرخش به وجود می آید، در این حالت احتمال پاره شدن رباط صلیبی بالا است.

در صورت پاره شدن رباط صلیبی برای درمان احتیاج به یک عمل جراحی وجود دارد و فرد پس از انجام عمل جراحی، باید تمامی برنامه ها و تمرینات را به کمک فیزیوتراپ انجام دهد و دوره ی درمانی خود را تکمیل کند

فیزیوتراپی زانو به این افراد کمک می کند تا دوباره قدرت تعادل و هماهنگی تمامی اعضای بدن را به دست آورند.  درست راه رفتن پس از از آسیب دیدگی رباط صلیبی باعث جلوگیری از آسیب دیدن مجدد از همان قسمت می شود. انجام فیزیوتراپی برای فردی که از ناحیه رباط صلیبی دچار مشکل شده است بسیار موثر و کارآمد می باشد.

یکی دیگر از مواردی که در صورت اتفاق افتادن، باید به فیزیوتراپ مراجعه شود، در رفتگی در هر ناحیه از  زانو می باشد. از مهم ترین و رایج ترین دلایل در رفتگی استخوان زانو می توان به انجام دادن فعالیت های ورزشی سنگین،  زمین خوردن ورزش کردن و یا تصادف های خودرویی اشاره کرد.  هنگامی که زانوی  یک فرد  دچار در رفتگی استخوان مفصل می شود،  درد بسیار زیادی را تحمل می کند که در این شرایط زانو به درمان فوری نیازمند است.

بورسیت عبارت است از تورم کیسه محافظ پر از مایع در اطراف زانو.

این اختلال بیشتر در افرادی به وجود می آید که دارای مشاغلی هستند که، باید در مدت زمان طولانی روی پای خود بایستند، از جمله این مشاغل می توان به باغبانی اشاره کرد. در این شرایط با استفاده از فیزیوتراپی می توان درد را کنترل کرده و تورم در ناحیه زانو را کاهش داد.

بسیاری از افراد در ناحیه زانو دچار درد های خفیف و یا شدید می شوند. این درد باعث ایجاد درد در ناحیه پشت کشکک یا استخوان ران می شود. این نوع درد ایجاد شده در زانوی افراد به دلیل عدم تعادل عضلات ران و مفصل به وجود می آید. در این حال کشکک در شرایط نامناسبی قرار می گیرد.

به علت فشار آوردن مداوم و زیاد به زانو و استفاده بیش از حد از آن، در فعالیت های روز مره، فعالیت های ورزشی، تاندونیت به وجود می آید. فشارهای مداوم و زیادی که به تاندون های زانو وارد می شود، باعث پارگی کوچک در تاندون می شود که از علائم آن، التهاب داشتن زانو و ضعف آن می باشد. با استفاده از روش های فیزیوتراپی این عارضه قابل بهبود و درمان است.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

مزایای استفاده از لیزر کم توان جهت فیزیوتراپی زانو چیست؟

فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان  دارای مزایایی بسیاری است که  عبارتند از:

مزایای استفاده از لیزر کم توان جهت فیزیوتراپی زانو چیست؟
مزایای استفاده از لیزر کم توان جهت فیزیوتراپی زانو چیست؟
  1. این روش یکی از روش های درمان غیر تهاجمی برای کاهش میزان درد در ناحیه زانو می باشد.
  2. در این روش از هیچ گونه داروی مسکن استفاده نمی شود.
  3. روش فیزیوتراپی زانو با لیزر هیچ گونه دوران نقاهتی ندارد.
  4. اگر فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان به درستی انجام شود، فرد دچار هیچ عارضه ای نمی شود.
  5. مدت زمان مورد نیاز برای هر جلسه کم می باشد.
  6. بسیاری از شرکت های بیمه هزینه ی فیزیوتراپی زانو با لیزر کم توان را پرداخت می کنند.
  7. در این روش با هدف قرار دادن طب سنتی دردهای موجود در زانو کاهش پیدا خواهد کرد.
مزایای استفاده از لیزر کم توان جهت فیزیوتراپی زانو چیست؟
مزایای استفاده از لیزر کم توان جهت فیزیوتراپی زانو چیست؟

نکاتی که، باید برای جلوگیری از درد زانو رعایت شوند، کدام موارد هستند؟

همیشه دردهای زانو قابل پیشگیری نیستند، اما رعایت بعضی نکات می تواند مفید واقع شود. بعضی از این نکات عبارت هستند از:

  1. اضافه وزن زیاد یکی از دلایل ایجاد درد در زانو می باشد. اگر فردی اضافه وزن دارد، باید به کم کردن وزن خود اقدام کند، چرا که وزن زیاد باعث می شود که مفصل های زانو تحت فشار قرار گیرند و موجب به وجود آمدن بیماری آرتروز در زانوی فرد می شود. اگر فردی دارای وزن مناسب باشد، احتمال فشار آمدن به مفصل  زانو پارگی تاندون ها، کشیده شدن تاندون و یا رباط ها را با مقدار قابل توجهی کاهش می دهد.
  2. یکی از مهم ترین نکاتی که، باید رعایت شود انجام تمریناتی است که باعث تقویت شدن عضلات متصل به زانو می شود.
  3. افرادی که علاقه ی زیادی به ورزش دارند، باید حرکاتی را انتخاب کنند که به موجب انجام دادن آن ها، فشار بیش از حد و یا آسیب به زانو وارد نشود. به عنوان مثال  فرد برای ورزش کردن به جای انتخاب ورزش های پر برخورد ورزش هایی مانند شنا را انتخاب کند.
  4. یکی از مهم ترین نکات انتخاب کفش مناسب می باشد. فرد باید متناسب با نوع فعالیتی که انجام می دهد، کفشش را انتخاب کند.
  5. مورد دیگر این است که خود فرد از ضربه دیدن زانوهایش جلوگیری کرده و در صورت نیاز از زانوبند استفاده کند.
نکاتی که، باید برای جلوگیری از درد زانو رعایت شوند، کدام موارد هستند؟
نکاتی که، باید برای جلوگیری از درد زانو رعایت شوند، کدام موارد هستند؟

فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان چگونه انجام می شود؟

فیزیوترای زانو با لیزر پر توان بر اساس اصل شناخته شده لیزر کم توان است. در این نوع از لیزر قدرت لیزر بالا بوده و به عمق بیشتری از بدن نفوذ می کند. قدرت نفوذ بالای امواج این لیزر بستگی به انتخاب طول موج مناسب و قدرت بالای آن دارد. فیزیوتراپی با لیزر پرتوان یکی از روش های قدرتمند در کاهش میزان درد در زانو می باشد که اعتیاد آور هم نیست.

این لیزر از طریق یک روند بسیار طبیعی مراحل انتقال انرژی را انجام داده و به روند بهبود و بازسازی کمک خواهد کرد. لیزر پرتوان در درمان صدماتی ورزشی که بر اثر  کشیده شدن و یا پارگی تاندون به وجود می آیند کاربرد فراوان دارد.  از لیزر پرتوان در درمان مشکلاتی که برای زانو به وجود می آید استفاده فراوان می شود، از جمله این مشکلات می توان به کشیدگی  در عضلات و در رفتن مفصل زانو اشاره کرد.

فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان چگونه انجام می شود؟
فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان چگونه انجام می شود؟

انواع لیزر پرتوان برای فیزیوتراپی زانو کدام موارد هستند؟

برای استفاده از لیزر پرتوان دو حالت پالسی و مداوم  وجود دارد. در هر دو حالت بافت بدن به شکلی خاص تحت تاثیر قرار می گیرد و تاثیرات متفاوتی را نیز می گذارد و باعث ایجاد اثرات درمانی در بدن می شود. به طور کلی اثرات درمانی این دو حالت  عبارتند از:

  1. تحریک زیستی.
  2. تسکین درد.
  3. اثر ضد التهاب.
  4. اثرات گرمایی سطحی.
  5. آرام سازی درد عضلات.

شیوه درمان در حالت پالسی لیزر در فرکانس بسیار بالایی قرار دارد. در این روش لیزر به صورت متوالی خاموش و روشن می شود و در درمان درد بسیار موثر می باشد.

شیوه درمان در لیزر درمانی، حالتی است که لیزر به طور مداوم روشن است، اما  فرکانس در آن به نسبت پالسی پایین تر است و با تقویت اثرات تحریک زیستی، فرآیند بهبودی و بازسازی به سرعت اتفاق می افتد.

انواع لیزر پرتوان برای فیزیوتراپی زانو کدام موارد هستند؟
انواع لیزر پرتوان برای فیزیوتراپی زانو کدام موارد هستند؟

ایمنی فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان به چه صورت است؟

باید توجه داشت که استفاده از لیزر پرتوان در درمان درد  و آسیب های وارده بر زانو بسیار مناسب است و سبب  پیشبرد فرآیندهای بازسازی مناسب و بی خطر می شود، اما در زمانی که از آن استفاده می شود، فرد باید از عینک محافظ و یا چشم بند  استفاده کند که از رسیدن احتمالی آسیب به چشم ها جلوگیری شود.  زمانی که  قدرت در لیزر پرتوان افرایش داده می شود به طبع، باید رعایت احتیاط  نیز افزایش داده شود.

اگر درمان توسط یک فیزیوتراپ ماهر انجام شود و بیمار نیز به تمامی نکات ایمنی توجه کند، فرد دچار هیچ گونه آسیبی نمی شود.

آیا فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان دردناک است؟

یکی از مهم ترین مزایای فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان بدون درد بودن آن است. شیوه ی کار با این دستگاه به این شکل است که فیزیوتراپ دسته ی دستگاه را به شکل مارپیچی و یا حرکت دادن به چپ و راست، بر روی بدن حرکت می دهد. فیزیوتراپیست ممکن است که دسته ی دستگاه را به صورت مستقیم روی پوست قرار دهد و یا دسته را بالای قسمتی که درمان شده است  بدون تماس قرار دهد.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

آیا استفاده از لیزر پرتوان باعث ایجاد سوختگی می شود؟

سوختگی با نور لیزر پرتوان طی مراحل درمان بسیار کم می باشد، چرا که در طی دوران درمان دسته ی دستگاه لیزر، به صورت چرخشی روی بدن حرکت داده می شود.  در حالتی که لیزر روی پالسی قرار می گیرد گرما حس نمی شود و یا خیلی کم  احساس می شود.  اگر درمان با دستگاه در حالت مداوم باشد، برای ایمنی فرد بیمار برنامه هایی از پیش تنظیم می شود.

فیزیوتراپ برای اطمینان حاصل کردن از ایمنی درمان توسط لیزر، درجه لیزر را از مقادیر کم شروع کرده و در صوت نیاز آن را افزایش می دهد. تمامی درمانگران و فیزیوتراپ هایی که لیزر را اعمال می کنند، به صورت حرفه ای در این زمینه آموزش دیده اند.

علت زانو درد چیست؟

زانو درد ممکن است به علت های مختلفی در فرد به وجود آید. این دلایل می تواند از آسیب دیدگی تا مشکلات مکانیکی تا ابتلا به انواع آرتروز ها باشد. درد می تواند در ساختار های مختلف زانو و در افراد با سن های مختلف به وجود بیاید.  یکی از درد آورترین مشکلاتی که ممکن است برای زانو به وجود آید متورم شدن  زانو و شکستن آن می باشد. از دیگر آسیب هایی که ممکن است برای زانو پیش بیاید می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. آسیب دیدگی رباط صلیبی زانوها.
  2. شکستگی استخوان زانو.
  3. پارگی مینیسک
  4. بورسیت زانو
  5. سندرم درد پاتلوفیمورال
  6. آرتریت عفونی
  7. شبه نقرس
  8. روماتیسم مفصلی
  9. استئوآرتریت
  10. درد پاها یا لگن
  • در رفتگی کشکک زانو
  • سندرم باند ایلیونیبیال
  • سستس بدن
  • تاندونیت پاتلار
علت زانو درد چیست؟
علت زانو درد چیست؟

چه درمان هایی همراه با فیزیوتراپی زانو با لیزر انجام می شود؟

یکی از مهم ترین نکاتی که، باید به آن توجه  ویژه ای داشت، دانستن این است که لیزر درمانی یکی از روش های کمکی درمان درد های زانو می باشد که در کنار این روش درمان، اقدامات جانبی دیگری هم نیاز است. همواره در کنار فیزیوتراپی زانو با لیزر، پزشک متخصص  برای از بین بردن دردهای مزمن  زانو: استراحت، ماساژ، تمرینات اصلاحی و داروهایی را تجویز می کند.

انجام دادن عمل های جراحی زانو، تزریق مکمل ها و نیز استفاده کردن از داروهای ضد التهاب و ضد روماتیسمی و حتی داروهای ضد درد و..، از دیگر اقداماتی است که یک پزشک متخصص برای درمان دردهای زانو فرد در کنار فیزیوتراپی انجام میدهد.

میزان دوز درمانی در فیزیزتراپی زانو با لیزر چه مقدار است؟

میزان ارنژی دستگاه به عوامل زیادی بستگی دارد. از جمله این عوامل  عبارتند از:

  1. میزان آسیب دیدگی مفاصل زانو.
  2. عمق و وسعت آسیب دیدگی زانو
  3. مزمن و یا حاد بودن درد زانو

محاسبه ی انرژی مورد استفاده با استفاده از فرمول ها و بررسی شرایط خاص توسط پزشک متخصص انجام می شود.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

فیزیوتراپی زانو چه فوایدی دارد؟

فیزیوتراپی اثرات مثبت فراوانی را در درمان دارند. یکی از مهمترین مزایای استفاده از فیزیوتراپی در درد زانوها، افزایش مفید عمر زانوها می باشد تا بیمار بتواند سال های بعد از زندگی خود را بدون درد زانو طی کند. فیزیوتراپی باعث تقویت عضلات اطراف زانو مانند عضله چهارسر، عضله همسترینگ  و… می شود  که باعث  کاهش میزان درد در ناحیه زانو می شود، این شیوه به خودی خود باعث افزایش عمر مفید زانو می شود.

فیزیوتراپی زانو باعث ترمیم آسیب های وارد شده به زانوها می شود. فرد در طول روز با انجام دادن فعالیت های مختلف و روزمره مانند خم و راست شدن زیاد،  بیش از حد به زانو فشار آوردن و سرپا وایسادن و…  آسیب های جدی را به زانو وارد می کند.  به آسیب های ریزی که پیش می آید میکروتروما می گویند که بعد از گذشت مدت زمانی و در صورت درمان نشدن به آسیب های بزرگ تبدیل می شوند. یکی از روش های از بین بردن ضایعات وارده و جلوگیری از ریشه دار شدن آن ها، استفاده از روش فیزیوتراپی است.

امواجی که در فیزیوتراپی استفاده می شوند از موثرترین مدالیته های درمانی است. امواجی که در فیزیوتراپی زانو با لیزر به کار می روند امواجی هستند که بارها مورد استفاده قرار گرفته و نتیجه بخش بوده است، از جمله ی این امواج  عبارتند از لیزر پرتوان و اولتراسوند.

فیزیوتراپی زانو با استفاده از جریان های الکتریکی و  با تحریک اعصاب و عضلات زانو، سبب تقویت و مهار دردهای موجود در زانو می شود.

علت ایجاد تاندونیت در زانو چیست؟

بیشتر اوقات افراد در اثر ورزش های مداوم و حرکاتی، به زانوی خود آسیب  و فشار فراوانی را وارد می کنند. یکی دیگر از دلایل ایجاد این مشکل در زانو ضربه زدن و پریدن با نیروهایی چند برابر بدن فرد است. یکی از مهم ترین وظایف عضلات چهارسر، کمک به عضله های موجود در ساق پا برای پریدن، بلند شدن از روی زمین است و همچنین این عضله ها هنگام فرود آمدن بر روی زمین باعث پایدار شدن پا می شوند. اگر به تاندون زانو، نیرویی بیش از حد وارد شود آن را حساس کرده و یا باعث پارگی تاندون می شود.

ورزشکارانی که به تکرار حرکاتی مانند پرش و یا ضربه زدن پا انجام می دهند، به تاندون زانوهایشان فشار زیادی را وارد می کنند. اگر این فشار بیش از حد باشد باعث پاره شدن تاندون می شود. پاره شدن و یا کشیده شدن زانو بسیار دردناک نمی باشد، اما اگر به صورت مداوم اتفاق بیفتد به مرور، دردناک می شود. پارگی های کوچک تاندون های زانو نیز باعث ایجاد ضعف در آن می شود. در بعضی از مواقع که تاندون به صورت کامل پاره می شود، در این زمان در زانو التهاب و درد شدیدی ایجاد می شود.

 

درمان پارگی رباط صلیبی زانو با استفاده از فیزیوتراپی، چگونه انجام می شود؟

در ادامه مطلب، به چگونگی درمان پارگی رباط صلیبی  زانو می پردازیم.

متخصص فیزیوتراپی می تواند زانوی بیمار را مورد بررسی قرار داده و به ترتیب نوع و مقدار و دلیل ایجاد آسیب دیدگی زانو و علت پارگی را مشخص کند. پزشک متخصص پس از تشخیص و بررسی زانوی فرد   برای او دارو تجویزکرده و یا به پزشک متخصص معرفی می کند.  درمان هایی که در این زمینه انجام می شوند  عبارتند از:

  1. استفاده از حرکات درمانی ماساژ
  2. انجام دادن حرکات ورزشی برای بهبود در قدرت انجام دادن حرکات پا
  3. تحریک های الکتریکی برای کاهش دادن مقدار التهاب و درد موجود در زانو
  4. بستن عضوی که دچار آسیب شده است.

مدت زمان ریکاوری بین بیماران متفاوت می باشد و در افرادی که دچار آسیب دیدگی جزئی شده اند، مدت زمانی بین 4 تا 6 هفته، درمان خواهند شد و پس از آن، باید به مدت 2 ماه برنامه ها و حرکات توانبخشی را انجام دهند.

عوامل موثر بر هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر چیست؟

  1. اولین مورد در هزینه فیزیوتراپی نوع بیمه فرد می باشد.
  2. یکی از مهم ترین عوامل موثر بر فیزیوتراپی، روش فیزیوتراپی می باشد، که در روش فیزیوتراپی با لیزر که یکی از روش های مناسب برای فیزیوتراپی می باشد؛ نسبت به نتیجه ی آن هزینه ی مناسبی را دارا می باشد.
  3. مورد سوم تاثیر گذار بر قیمت فیزیوتراپی زانو با لیزر، محلی است که فیزیوتراپی انجام داده می شود. به عنوان مثال فیزیوتراپی می تواند در محل زندگی فرد  و یا در مطب فیزیوتراپی انجام داده شود.
  4. کیفیت انجام فیزیوتراپی در قیمت آن بسیار تاثیر گذار است. منظور از کیفیت این است که فیزیوتراپی تا چه اندازه در بهبود پیدا کر دن فرد تاثیر داشته باشد.
  5. مورد آخر کلینیک فیزیوتراپی می باشد. تجهیزات موجود در کیلینیک فیزیوتراپی و نوع دستگاه لیزر در قیمت آن بسیار تاثیر گذار است، البته بسیاری از هزینه ای فیزیوتراپی زانو با لیزر با بیمه قابل کاهش است.

 

تاثیرات کلی فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان شامل چه مواردی می باشد؟

استفاده از لیزر پرتوان در فیزیوتراپی زانو بسیار زیاد بوده و این روش یکی از روش های درمانی است که از طریق تحقیقات و مطالعات بالینی به دست آمده است. یکی از مهم ترین تاثیرات این نوع لیزر، تحریک بافت های بدن می باشد که در روند درمان بسیار مفید می باشد.

یکی دیگر از تاثیرات مهم لیزر پرتوان در فیزیوتراپی زانو با لیزر، اثرات نور این دستگاه در بدن می باشد. از جمله تاثیرات این است که نور به مرور در ارائه خون شاهرگی، تاخیر وارد می کند و از طرق این روش، لنف در بدن در بدن به انجام دادن فعالیت های بیشتر تحریک می شود.

یکی دیگر از تاثیرات مهم فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان، خالی شدن مایعاتی است که در ناحیه ای از بدن که دچار تورم شده و جمع شده اند، می باشد و در نتیجه کاهش میزان درد و التهاب در این قسمت صورت می گیرد.

زمانی که مایعات در این نقاط خالی شوند، درد در این ناحیه کم می شود. از دیگر تاثیرات لیزر پرتوان در فیزیوتراپی زانو با لیزر، تاثیراتی است که در اکثر نقاط بدن به خصوص عضلات دارد. این روش  درمانی کاربردی، بدون درد بوده و به طور کلی  اثر مسکنی را بر بدن فرد دارد.  فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان، در زمان کوتاهی باعث کاهش درد و التهاب خواهد شد.

فیزیوتراپی زانو با لیزر باعث شده که نور لیزر تاثیر بر سلول های عصبی گذاشته و درد را در ناحیه ی زانو کاهش دهد و یا به عبارت دیگر از انتقال دادن درد به مغز جلوگیری می کند. به وسیله ی این اتفاق، درد های موجود در عصب کم می شود.

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

چه تعداد جلسه برای فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان نیاز است؟

در بیشتر مواقع برای فیزیوتراپی زانو با لیزر پرتوان، 5 تا 10 جلسه کافی می باشد. در طی این 5 تا 10 جلسه بسیاری از دردهای بدن کاهش پیدا کرده و از التهاب ها کم می شود. در بسیاری از مواقع این کاهش درد به صورت دائمی باقی می ماند.

اگر آسیبی که در فرد به وجود آمده است، آسیبی جدی مانند آسیب هایی که به اعصاب وارد می شوند، باشد،  این جلسات، باید طولانی تر و در تعداد بیشتری تشکیل شوند. با توجه به آسیبی که  به زانوی فرد وارد شده است و یا مشکلی که به وجود آمده، پزشک متخصص تعداد جلسات متفاوت با مدت زمان های مختلفی را برای هر فرد تجویز می کند. که بیماران، باید به تمام نکاتی که فیزیوتراپ مطرح می کند، عمل کرده تا به نتیجه مطلوب دست یابند.

برای بسیاری از افراد این سوال پیش می آید که برای رسیدن به نتیجه مطلوب در فیزیوتراپی زانو با لیزر به چند جلسه نیاز دارند. در کل برای دادن پاسخ مناسب به این سوال، باید به این نکته توجه داشت که مشکلاتی که برای افراد به وجود می آید با هم برابر نیستند و همه دچار  یک آسیب نشده اند و از همه مهم تر این که توانایی و قدرت در بدن افراد با هم برابر نمی باشد.

در رابطه با این موضوع هرچه عارضه به وجود آمده شدیدتر باشد و یا زمان بشتری از مشکل به وجود آمده گذشته باشد،  برای دریافت نتیجه مطلوب با فیزیوتراپی، به جلسات بیشتری احتیاج دارد.

کمک های اضافی که در کنار فیزیوتراپی زانو باید انجام شود، کدام موارد هستند؟

با توجه به نوع درد و آسیبی که برای زانو به وجود آمده است، پزشک متخصص از یک شیء کمکی مانند عصا برای راحت راه رفتن فرد استفاده می کند.

بعضی از این وسایل نحوه استفاده خاص خود را دارند و افراد، باید با توجه به توضیحات فیزیوتراپ و یا پزشک متخصص، از آن ها استفاده کنند، در غیر این صورت ممکن است دچار صدماتی شده و یا درد را در ناحیه ی آسیب دیده بیشتر کند.  ممکن است که یک فیزیوتراپ به فردی که زانوهایش دچار مشکل شده، توصیه کند که از عصا استفاده کند، و این که از چه نوع  عصایی  و با چه اندازه استفاده کند و حتی مشخص می کند که عصا را با چه دستی بگیرد.

کمک های اضافی که در کنار فیزیوتراپی زانو باید انجام شود، کدام موارد هستند؟
کمک های اضافی که در کنار فیزیوتراپی زانو باید انجام شود، کدام موارد هستند؟

شما در حال مطالعه مقاله هزینه فیزیوتراپی زانو با لیزر هستید

 تمرین هایی که برای کاهش درد در زانو مناسب هستند کدام موارد هستند؟

برخی از تمرینات و ورزش های فیزیوتراپی برای کاهش درد در زانو مناسب هستند که  عبارتند از:

  1. بلند کردن پاها به حالت دمر: تمرینی است که بسیار رایج نمی باشد و بسیاری از فیزیوتراپ ها از آن استفاده نمی کنند.
  2. بلند کردن پا از بغل: این حرکت یه حرکت بسیار رایج و معمول در حرکات فیزیوتراپی است. این حرکت می تواند باعث کاهش میزان فشاری که بر روی عضلات اطراف زانو است، شود.
  3. کشش عضلات پا در حالت ایستاده: عضلاتی که ساق پا را به زانو وصل می کنند و در بعضی  مواقع تحت فشار قرار گرفته و باعث می شود زانوها درد زیادی را تحمل کنند.
  4. دوچرخه ثابت: یکی از حرکاتی که باعث می شود درد زانو بهبود پیدا کند، ورزش با دوچرخه ثابت می باشد.

کمک های اضافی برای تسکین درد های شدید زانو می تواند به کمک تیکه های یخ و آب گرم باشد.

 

Share:

More Posts

قیمت هر جلسه مگنت تراپی

قیمت هر جلسه مگنت تراپی

امروز با موضوع قیمت هر جلسه مگنت تراپی در خدمت شما هستیم. امروزه روش های متنوع و جدیدی در حوزه های مختلف پزشکی به کار

فیزیوتراپی خوب در شهرک غرب

فیزیوتراپی خوب در شهرک غرب

در این مقاله قصد داریم که در مورد ویژگی های فیزیوتراپی خوب در شهرک غرب تهران بپردازیم. به خصوص در مشکلات ارتوپدی اهمیت مراجعه به

شاک ویو تراپی چیست

شاک ویو تراپی چیست

ما در این مقاله قرار است به این موضوع که شاک ویو تراپی چیست بپردازیم. شاک ویو تراپی چیست شاک ویو تراپی از دستگاه های

مراکز لیزر پرتوان در تهران

مراکز لیزر پرتوان در تهران

با توجه به اهمیت استفاده از لیزر درمانی در دنیا، تعداد بسیار زیادی از مراکز لیزر پرتوان در تهران مشغول به فعالیت هستند. کلینیک دکتر

Send Us A Message

Call Now Buttonبا یک کلیک تماس بگیرید.